Environ un million de retraités, assurés sociaux à 100%, vont bénéficier de consultations médicales gratuites.
Cette mesure s’inscrit dans le cadre de l’application de la convention signée entre le médecin traitant et la Sécurité sociale.
«Des retraités, assurés sociaux, ont choisi leurs médecins traitants conventionnés avec la Sécurité sociale, dont des assurés sociaux à 100%, leur permettant de bénéficier de consultations gratuites. D’autres retraités, assurés à 80%, sont tenus de verser directement à leur médecin traitant 20% du tarif réglementaire après une consultation», a indiqué le directeur des études, des statistiques et de l’organisation à la Caisse nationale d’assurance sociale (Cnas), M.Benhadouga Abdelali dans une déclaration à l’Agence APS.
Ladite mesure entre dans le cadre du système du tiers-payant.
Elle a été lancée, faut-il le rappeler, comme opération pilote en mars dernier au niveau de l’agence Cnas de la wilaya de Annaba qui compte 17.000 retraités.
Au 23 juillet dernier, Annaba a enregistré quelque 9200 bénéficiaires et l’adhésion de 115 médecins qui ont signé cette convention, dont 82 généralistes et 33 spécialistes.
Ce qui a permis d’effectuer 3500 consultations médicales. Le conventionnement du médecin traitant a pour principal objectif l’amélioration de la qualité de service en direction des assurés sociaux.
Ces derniers bénéficieront d’un meilleur suivi au plan médical ainsi que du système du tiers-payant pour les actes médicaux.
«La rationalisation des dépenses de remboursement par le recours au médecin spécialiste sur orientation du médecin généraliste, figure également parmi les objectifs tracés de ce conventionnement. Le médecin traitant est tenu de mentionner la consultation médicale sur la facture électronique signée au moyen de sa clé électronique du professionnel de la santé et de la carte électronique de l’assuré social», selon les clauses de la convention publiée dans le Journal officiel n°23 du 19 avril 2009.
«Lorsque le médecin traitant réalise, au cours d’une consultation, des actes techniques, qui ne sont pas compris dans son contenu ou des prestations non couvertes par la présente convention, il est tenu de les inscrire sur la facture électronique», souligne le décret exécutif.
Pour sa part, l’organisme de sécurité sociale s’engage à rémunérer les consultations médicales et les prestations liées au suivi et à la coordination des soins prévus.
Le paiement est effectué au choix du médecin traitant par virement postal ou bancaire, précise le texte.
Le ministre du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité sociale, M.Tayeb Louh avait déclaré auparavant que «cette opération sera élargie vers la fin de l’année 2009, à quatre autres agences Cnas dans d’autres wilayas, là où la carte Chifa est déjà opérationnelle et que l’opération concernera toujours les retraités dans une première étape».
Pour une meilleure vulgarisation de cette mesure, des campagnes de sensibilisation ont été organisées afin d’informer le grand public sur les différents volets de cette opération.
Lynda BEDAR
